异基因脐带间充质干细胞移植治疗类风湿关节炎一例

患者女,43岁,主因"双手指关节反复肿痛7年,加重2周"于2010年4月到我院就诊.患者7年前无明显诱因出现双手小关节肿胀,疼痛,就诊于我院风湿科,实验室检查:类风湿因子(RF) 1:80 U/ml,双手X线提示双手指骨端骨质疏松,依据美国风湿病学会(ACR) 1997年修订的类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)分类标准诊断为"RA",予口服非甾体抗炎药( NAISDs)、帕夫林,来氟米特等药物,症状缓解.用药3个月后生化提示肝功能损坏(丙氨酸转氨酶＞200U/L,总胆红素27μmol/L),停用上述药物1个月后肝功能恢复正常,之后关节肿痛反复发作,换用甲氨蝶呤,羟氯喹等免疫抑制剂,均于用药3～6个月左右出现肝功能损坏等不良反应而停用,近1年因病情反复换用吗替麦考酚酯(骁悉)胶囊,临床症状控制不满意,近2周双手指关节疼痛明显,因患者对免疫抑制剂的治疗不能耐受,经患者同意后住院拟行间充质干细胞移植治疗.入院后实验室检查:RF 320U/ml、抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体587.6 RU/ml,抗核抗体、抗核周因子(APF)、抗角蛋白抗体( AKA)均为阴性,T细胞亚群检测显示CD34+CD19+66％,CD34+CD19+ 21％,CD3+CD4+ 34％,CD3+CD8+ 24％,RA患者疾病活动( DSA28)评分3.65.