羊痘一例

患者女，40岁，右手拇指、手背及前臂结节伴瘙痒2周，躯干部斑丘疹1 d。患者20余天前去本地农村给病山羊喂药1次，病羊口周有多处破溃。2周前右手拇指、手背及前臂各出现一0．5cm×0．2cm大暗红色丘疹，伴瘙痒，未给予诊治。丘疹逐渐增大成为扁平脓疱，中央结痂后形成硬性结节。1d前躯干部出现斑丘疹，下口唇出现一溃疡。无发热等其他不适。配偶及子女未见相同皮损。体格检查：右腋部可触及肿大淋巴结，其余未见异常；右手拇指、手背及前臂各见一个暗红色结节，质地坚硬，中央有脐凹和结痂，结痂周围有灰白色晕，见图1；躯干部见少量黄豆大斑丘疹。下口唇内侧见一溃疡，见图2。皮损组织病理示：表皮棘层肥厚，呈指状向下延伸，真皮可见大量增生和扩张的毛细血管及弥漫性炎细胞浸润，以淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、组织细胞为主，见图3～5。血常规、肝功能、肾功能及尿常规无异常。诊断：羊痘。治疗：伐昔洛韦0．3 g 每天两次口服1周，氯雷他定10 mg每天一次口服3周，外用雷夫奴尔。5周后痊愈。