不同病程手足口病患者咽拭、肛拭配对标本肠道病毒检出率的比较

目的 比较不同病程手足口病患者咽拭、肛拭配对标本中肠道病毒的检出率.方法 采集2010年7月至2011年12月上海市儿童医院临床诊断手足口病患儿175例咽拭、肛拭配对标本,采用实时-PCR法进行柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)、肠道病毒71型(EV71)和其他EV属检测,分析不同病程配对标本肠道病毒检出率.配对标本行McNemar检验.结果 175例患者的配对标本CoxA 16、EV71、其他EV属咽拭子阳性率分别为38.29％、20.57％和8.00％,肛拭子阳性率分别为44.00％、23.43％和13.14％.结果显示两种标本检测结果的差异均有统计学意义(均P＜0.01).发病当天至发病后2d及4～11 d肛拭EV71阳性率均比咽拭阳性率高；发病后2～3d肛拭CoxA 16阳性率均比咽拭阳性率高；发病当天至发病后3d肛拭其他EV属阳性率均比咽拭阳性率高.对于EV71,咽拭标本在发病后3～11 d均可检出阳性,而CoxA 16、其他EV属在发病3d后都无法检出阳性.结论 肛拭标本总体阳性率高于咽拭标本.EV71在呼吸道带毒持续时间长于CoxA 16和其他EV属.在发病2d内肠道病毒在咽部繁殖扩增,此时病毒可通过呼吸道途径传播.