肝组织学检查在慢性乙型肝炎患者病情评估中的价值

目的 进一步研究肝组织学检查在慢性乙型肝炎(CHB)患者病情评估中的价值.方法 对176例入院诊断为CHB的患者进行肝组织活检,同时进行实验室及影像学检查,对临床及病理诊断进行对比分析,以组织学炎症活动度＜G2和≥G2、纤维化程度＜S2和≥S2分组,分别比较肝功能生物化学指标.单因素分析采用秩和检验和x2检验,多因素分析采用双变量Logistic回归分析方法.结果 176例患者临床诊断CHB 171例、肝硬化5例.171例CHB患者中,病理与临床诊断总体符合102例,占59.6%,临床诊断重于病理诊断60例,占35.1%,临床诊断轻于病理诊断9例,占5.3%.44例G2患者中,ALT≥2×正常值上限(ULN)的为41例,占93.2%.多因素Logistic回归分析显示,年龄、明显的症状、ALT、胆碱酯酶(CHE)、Alb、总胆汁酸(TBA)水平及肝脏彩色超声提示肝表面不光滑是肝纤维化分期≥S2相关的独立影响因素.结论 CHB程度分级的临床与病理诊断符合率不高.G2作为CHB中度、S2作为CHB重度的病理学界定标准似乎更符合临床实际.