酒精性肝硬化合并甲型H1N1流行性感冒致多器官衰竭一例

患者,女,37岁.发热、咳白痰4d,加重伴呼吸困难4h.酗酒史(200 g/d)20余年.体检:T 38.6℃,P 110次/min,R 34次/min,Bp 70/40 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa),巩膜黄染,双肺散在湿啰音,心音低钝,心尖部Ⅲ级收缩期杂音,肝剑突下4 cm,边缘钝,全身指凹性水肿.血常规:WBC 1.68×109/L,中性粒细胞0.50,RBC 2.04×1012/L,PLT 41×109/L;国际标准化比值(INR) 1.59;Alb24.7 g/L,AST 232 U/L,TBil 77.7 μmol/L,血肌酐236 μmol/L,心肌酶、电解质等基本正常;乙肝病毒标志物均阴性;血气(文氏面罩FiO2 50％):pH 7.438,PO271.4 mm Hg,PCO232 mm Hg;胸、腹CT:双肺感染,肝硬化表现(肝脏体积缩小,表面结节状,实质密度不均,食管下段管壁迂曲增厚),脾大,腹水.