高病毒载量是急性乙型肝炎恢复趋势延缓的高危因素

目的 明确病毒因素与成人急性乙型肝炎(AHB)病情恢复的关系.方法 2003年至2007年入住上海长海医院的97例成人AHB患者纳入本研究,随访24周.收集患者肝功能、病毒学指标和相关流行病学资料,同时应用直接基因测序法对54例AHB患者血清HBV S区进行基因分型.组间均数差异应用t检验,频率差异用X2检验.结果 97例患者的临床表现均比较缓和,83例在病程中发生自发的HBeAg和HBsAg血清学转换.14例患者出现慢性化趋势,其HBVDNA较无慢性化趋势者高[(6.17±1.04)lg拷贝/mL比(3.86士1.85)lg拷贝/mL,t=5.95,P<0.01],其中6例接受抗病毒治疗后发生HBsAg血清学转换,8例未接受抗病毒治疗的患者发展为持续HBV携带.AHB的主要病毒基因型为B型和C型,两种病毒基因型感染者间流行病学和生化指标比较,差异无统计学意义.基线高病毒载量是发展为慢性感染的高危因素.结论 2003年至2007年长海医院收治成人AHB主要病毒基因型为B和C型,病毒基因型和临床转归无明显相关性.基线高病毒载量同临床转归具有明显相关性,适时抗病毒治疗可减少HBV感染持续率.