MoCA指数对老年人群轻度认知障碍诊断效力的研究

目的探讨蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment，MoCA）认知域指数得分（cognitive domain index score，CDIS）对老年人群轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）的诊断效力。方法选择2009年5月至2015年7月在江苏省老年医学研究所就诊的老年人152例，其中认知正常者94例（正常对照组），轻度认知障碍者58例（MCI组；混合型35例，遗忘型23例）。按照CDIS的评分方法计算MoCA记忆指数（MoCA MIS）、执行力指数（MoCA EIS）、视空间能力指数（MoCA VIS）、语言能力指数（MoCA LIS）、注意力指数（MoCA AIS）、定向力指数（MoCA OISA），比较两组对象的MoCA总分及各个指数评分，并绘制ROC曲线，通过计算ROC曲线下面积的方法观察不同指数量表方法对MCI诊断的敏感性、特异性的差异。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验，计数资料的边角采用χ2检验；采用ROC曲线下面积观察不同指数量表对MCI诊断的敏感性及特异性。结果正常组MoCA总分、视空间、命名、注意、计算、语言、抽象、延迟记忆、定向及MoCA MIS、MoCA EIS、MoCA VIS、MoCA LIS、MoCA AIS、MoCA OISA评分分别为27.0±1.9、4.4±0.9、3.0±0.2、2.9±0.3、2.8±0.5、2.1±0.8、1.8±0.4、4.0±0.9、5.9±0.4、13.5±2.0、12.1±1.1、6.6±0.7、5.0±0.8、15.4±1.9、5.9±0.4，MCI组分别为22.2±3.1、3.5±1.3、2.8±0.5、2.7±0.6、2.7±0.6、1.8±0.7、1.7±0.6、1.3±0.3、5.4±0.9、7.8±3.4、10.9±1.7、5.9±1.1、4.6±0.9、13.5±2.8、5.4±0.9，混合型MCI者分别为20.8±2.8、2.8±1.0、2.7±0.5、2.5±0.6、2.6±0.7、1.7±0.8、1.6±0.7、1.2±1.2、5.2±1.0、7.7±3.2、10.0±1.4、5.4±1.1、4.5±1.0、12.4±2.8、5.2±1.0。MCI组与正常对照组间除计算、语言项评分差异无统计学意义外，MoCA总分、各分项评分、各指数的差异均有统计学意义（t=10.709、4.508、2.639、3.256、1.991、13.845、3.380、11.626、5.002、4.299、2.962、4.500、3.380，P＜0.05或0.01）；混合型MCI患者与正常对照组比较，MoCA总分、各分项评分、各指数的差异均有统计学意义（t=12.263、8.291、2.303、3.548、2.132、2.357、2.066、12.336、3.668、10.104、8.309、5.753、3.133、5.898、3.668，P ＜0.05或0.01）。MoCA MIS对MCI的诊断效力与MoCA总分相当，AUC的差异无统计学意义（P＞0.05），其余各个指数的AUC均明显小于MoCA总分/MoCA MIS。MoCA总分在25分时，灵敏度达88.3%，特异度达到84.5%；MoCA MIS取11分为界值时，灵敏度达到91.5%，特异度达89.7%，均略高于MoCA总分。结论 MoCA指数可以很好的反映患者相关认知域受损情况，对临床有很好的指示作用。