MoCA指数对老年人群轻度认知障碍诊断效力的研究
wf(2015)
Abstract
目的探讨蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)认知域指数得分(cognitive domain index score,CDIS)对老年人群轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)的诊断效力。方法选择2009年5月至2015年7月在江苏省老年医学研究所就诊的老年人152例,其中认知正常者94例(正常对照组),轻度认知障碍者58例(MCI组;混合型35例,遗忘型23例)。按照CDIS的评分方法计算MoCA记忆指数(MoCA MIS)、执行力指数(MoCA EIS)、视空间能力指数(MoCA VIS)、语言能力指数(MoCA LIS)、注意力指数(MoCA AIS)、定向力指数(MoCA OISA),比较两组对象的MoCA总分及各个指数评分,并绘制ROC曲线,通过计算ROC曲线下面积的方法观察不同指数量表方法对MCI诊断的敏感性、特异性的差异。两组间计量资料的比较采用独立样本t检验,计数资料的边角采用χ2检验;采用ROC曲线下面积观察不同指数量表对MCI诊断的敏感性及特异性。结果正常组MoCA总分、视空间、命名、注意、计算、语言、抽象、延迟记忆、定向及MoCA MIS、MoCA EIS、MoCA VIS、MoCA LIS、MoCA AIS、MoCA OISA评分分别为27.0±1.9、4.4±0.9、3.0±0.2、2.9±0.3、2.8±0.5、2.1±0.8、1.8±0.4、4.0±0.9、5.9±0.4、13.5±2.0、12.1±1.1、6.6±0.7、5.0±0.8、15.4±1.9、5.9±0.4,MCI组分别为22.2±3.1、3.5±1.3、2.8±0.5、2.7±0.6、2.7±0.6、1.8±0.7、1.7±0.6、1.3±0.3、5.4±0.9、7.8±3.4、10.9±1.7、5.9±1.1、4.6±0.9、13.5±2.8、5.4±0.9,混合型MCI者分别为20.8±2.8、2.8±1.0、2.7±0.5、2.5±0.6、2.6±0.7、1.7±0.8、1.6±0.7、1.2±1.2、5.2±1.0、7.7±3.2、10.0±1.4、5.4±1.1、4.5±1.0、12.4±2.8、5.2±1.0。MCI组与正常对照组间除计算、语言项评分差异无统计学意义外,MoCA总分、各分项评分、各指数的差异均有统计学意义(t=10.709、4.508、2.639、3.256、1.991、13.845、3.380、11.626、5.002、4.299、2.962、4.500、3.380,P<0.05或0.01);混合型MCI患者与正常对照组比较,MoCA总分、各分项评分、各指数的差异均有统计学意义(t=12.263、8.291、2.303、3.548、2.132、2.357、2.066、12.336、3.668、10.104、8.309、5.753、3.133、5.898、3.668,P <0.05或0.01)。MoCA MIS对MCI的诊断效力与MoCA总分相当,AUC的差异无统计学意义(P>0.05),其余各个指数的AUC均明显小于MoCA总分/MoCA MIS。MoCA总分在25分时,灵敏度达88.3%,特异度达到84.5%;MoCA MIS取11分为界值时,灵敏度达到91.5%,特异度达89.7%,均略高于MoCA总分。结论 MoCA指数可以很好的反映患者相关认知域受损情况,对临床有很好的指示作用。
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Aged,Cognitive disorders,Montreal cognitive assessment,Diagnosis
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