上腔静脉冷冻消融致膈神经麻痹及术后心房颤动复发再射频消融一例
Chinese Journal of Cardiac Pacing and Electrophysiology（2020）
Abstract
患者男性,64岁,诊断为阵发性心房颤动(简称房颤),行冷冻球囊肺静脉电隔离,术中房颤发作,当4个肺静脉完全隔离后,房颤不能终止,给予电复律,房颤短暂转复后不能维持窦性心律.将球囊和Archieve电极回撤至右房并送至上腔静脉(SVC)入口,记录到SVC内高频紊乱电位,遂采用冷冻球囊行SVC电隔离(-41℃ 和-40℃两次,时间40 s)房颤终止,但SVC内仍有高频电位,再行第3次冷冻(-40℃,60 s),SVC内电位消失.继续冷冻至-41℃,76 s时,X线下见右侧膈肌运动幅度减弱,术后第2天出现气促,X线胸片示右侧膈肌明显抬高.术后6个月时,右侧膈肌位置恢复正常.
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