消融Marshall韧带远段对急性心力衰竭犬心功能和室性心律失常的影响

目的 本研究拟在探讨消融Marshall韧带(LOM)远段和对急性心力衰竭(简称心衰)犬心功能及室性心律失常的影响.方法 17只成年健康雄性犬随机分为2组:对照组(n=9),LOM消融组(n=8).消融组开胸后进行LOM远段消融,对照组实施假消融.然后将多极电极分别缝于左右心室,采用持续快速心室起搏6 h(VP-6 h)构建急性心衰模型.两组分别记录心电图,分析基础状态、VP-6 h心率变异性,包括低频(LF)、高频(HF)、LF/HF值.分别于基础状态和VP-6 h经股静脉采集外周血,检测血清去甲肾上腺素(NE)水平,并于基础状态和VP-6 h分别通过彩色超声心动图测量心功能指标.基础状态下和V P-6 h分别测量左右心室有效不应期(ERP),记录测量ERP过程中S1S2刺激诱发室性心律失常事件,最后采用S1S1刺激法测定心室颤动阈值.结果 对照组有1例死亡.与基础状态相比,对照组VP-6hLF值[(63.09±12.11)nuvs(49.09±4.67)nu,P<0.05]和LF/HF值(2.16±1.12 vs 1.10±0.15,P<0.05)均升高,消融组VP-6 h较对照组同时刻LF值[(34.20±11.80)nu vs(63.09±12.11)nu,P<0.05]和LF/HF值(0.64±0.24 vs 2.16±1.12,P<0.05)均降低.对照组VP-6 h血清NE水平较基础状态升高[(2.5±0.2)ng/mlvs(1.1±0.13)ng/ml,P<0.05],与对照组同时刻比较,消融组VP-6h血清NE水平降低[(1.3±0.1)ng/mlvs(2.5±0.2)ng/ml,P<0.05].消融组VP-6h左室射血分数值高于对照组(0.44±0.02vs0.40±0.02,P<0.05).对照组VP-6 h ERP较基础状态时心室各位点均有缩短(P<0.05),而消融组VP-6 h ERP较对照组同时刻心室各位点ERP均延长(P<0.05).消融组在心室起搏结束后记录到的单发室性早搏少于对照组[3(0.75,5)v s 11.5(6.25,17),P<0.05].消融组较对照组心室颤动阈值增高[(139±31.37)m s v s(195±39.64)m s,P<0.05].结论 消融LOM远段可改善急性心衰犬心功能并改善心室电生理重构、降低心室颤动易感性,这种作用的潜在机制可能与降低交感神经活性有关.