QT间期的测量及校正QTc间期计算公式在不同心率下其值的分布及意义

专家推荐手动测量QT间期的方法需测量3个胸导联和3个肢体导联并取中值;也可以用计算机将时间对齐的叠加心电图导联用于测量.T波或U波的确定与测量目前采用切线法和阈值法.笔者采用《几何画板》,对目前常用的6个QTc公式,分别选取心率(HR)为40、50、60、80、100、120次/分时,描绘QTc关于QT的直线方程,并根据正常情况下QT间期的变化范围,求得QTc的变化范围(直线段,用长方形框表范围).结果发现:当H R慢或快时,所有方程的直线均偏离45度线(60次/分时,Q T c=Q T,直线在45度线上),在H R分别为50、80次/分时,所有公式显示的直线段偏离程度最小,均在14～25 ms之间.在所有HR点中Bazett方程所显示的线段偏离程度最大;当HR慢时(40次/分),Hodges公式偏离45度线最小;当HR快时(100、120次/分)时,Fridericia公式和Framingham公式偏离45度线最小;与其他公式相比,在所有HR段,Dmitrienko公式和QTcMod公式显示的线段偏离45度线适中.在H R慢时,偏离45度线越大,则越低估Q T c;在H R快时,偏离45度线越大,则越高估QTc.建议使用Dmitrienko公式和QTcMod公式计算QTc较科学.