多电极高密度标测在右室流出道室性心律失常中的临床应用

目的 探讨多电极高密度标测结合三维标测系统定位在右室流出道(RVOT)来源室性早搏(PVC)/室性心动过速(VT)中临床应用的可行性和有效性.方法 回顾2015年1月至2016年7月期间来本院接受导管射频消融手术的RVOT来源PVC/VT患者.按照标测方式分为多电极高密度标测(HDM)组,和逐点标测(PBP)组.每例患者均使用EnSite Velocity三维标测系统对临床PVC或VT进行标测.HDM组使用20极多电极标测导管Livewire DuoDeca进行高密度激动顺序标测,PBP组使用4极消融导管进行逐点激动顺序标测.两组均在寻找到起源点后进行导管射频消融治疗,观察手术即刻成功率和术中参数.结果 共入选266例,HDM组161例,PBP组105例.两组手术成功率无差异[97.7％ (260/266) vs 98.8％(159/161),P=0.168].总体手术时间、标测时间HDM组显著低于PBP组[(29.2±4.4)min vs (61.6±17.8)min,(6.3±2.2)min vs (20.3±5.4)min,P＜0.000 1].采集激动标测点数目HDM组显著多于PBP组[(465±113)个vs (46±18)个,P＜0.000 1].X线曝光时间HDM组显著低于PBP组[(6.6±1.9)min vs (11.7±4.2)min,P=0.000 3].X线曝光剂量HDM组显著低于PBP组[(6.4±2.4)mGy vs(8.7±1.6)mGy,P=0.004].靶点电位领先体表QRS起始时程两组无差异.结论 使用多电极高密度激动顺序标测指导RVOT起源的PVC/VT可以显著缩短手术时间,减少X线曝光,且手术即刻成功率不劣于常规逐点标测.