继发性癫痫患者发生心律失常的危险因素及可能机制

目的 分析继发性癫痫患者的心律失常类型、危险因素及可能机制.方法 入选北京大学人民医院2004年1月至2014年1月期间住院的所有明确诊断癫痫的2750例病例,筛选出病例资料齐全的继发性癫痫患者569例,按是否发生心律失常将患者分为非心律失常组(A组,366例)和心律失常组(B组,203例)两组,登记患者的一般临床资料、癫痫发作类型、心电图表现、超声心动图改变及实验室检查结果 ,进行相关性分析.结果与A组比较,B组的高龄(≥65岁)、高血压患者明显增加.B组中,窦性心动过速最常见26.9％(60/223),其次为窦性心动过缓18.8％(42/223)、心房颤动9.9％(22/223)和QTc间期延长2.7％(6/223).脑部病变发生心律失常以皮质区最多见96例,其次基底节区(74例)及大脑半卵圆中心(65例).B组患者的年龄、心率、血肌酐及血糖较A组偏高,而血钙、白蛋白偏低(P均<0.05).Logstic二元回归统计显示,高龄和高血压可能是癫痫发生心律失常的独立危险因素.结论 继发性癫痫患者高龄和高血压与癫痫发生心律失常显著相关.脑部病变发生心律失常最常见于皮质区,其次为基底节及大脑半卵圆中心.心律失常常见窦性心动过速、窦性心动过缓、心房颤动及QTc间期延长.