心脏再同步化治疗对慢性收缩性心力衰竭患者肺功能的影响

目的 探讨心脏再同步化治疗(CRT)对慢性收缩性心力衰竭(简称心衰)患者肺功能的影响.方法 选取22例行CRT治疗慢性收缩性心衰患者,对比分析术前、术后6个月肺容量:肺总量(TLC)、残气量(RV)、肺活量(VC)、肺泡容量(AV);肺通气功能:用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、呼气中期流量(FEF 25％～75％);肺弥散功能:CO弥散量变化,并分析与NYHA心功能分级、体重指数(BMI)、肾小球滤过率(GFR)、脑钠肽、左室射血分数、左房容积、右室收缩压(RVSP)相关性.结果 CRT术后肺容量指标:TLC、RV、AV有显著提高[(6.0±1.2)L vs (5.7±1.3)L,(2.7±0.9)L vs(2.5±0.8)L,(4.9±1.0)L vs (4.8±1.0)L,P均＜0.05],并与NYHA分级呈负相关(r=-0.35,P＜0.05).通气功能指标:FEF 25％～75％显著提升[(2.7±0.9)L vs (2.5±0.8)L,P＜0.05)],与BMI呈负相关(r=-0.53,P＜0.05);FVC增加[(3.5土0.6)L vs (3.2±0.8)L,P＜0.05)],与BMI(r=-0.35,P＜0.05)、RVSP(r=-0.30,P＜0.05)呈负相关,与GFR呈正相关(r=0.51,P＜0.05).弥散功能较术前无显著性改变.结论 CRT可增加心功能不全患者肺容量,改善通气功能,但换气功能无明显影响.