经主动脉窦消融成功的室性心律失常体表心电图特点

目的 分析经主动脉窦消融成功的室性心律失常体表心电图特点.方法 36例频发室性早搏/非持续性室性心动过速(PVCs/NSVT)的患者经主动脉逆行途径,在CARTO三维电解剖标测指导下,在主动脉根部—左室流出道衔接部进行三维解剖重建、激动顺序标测和指导消融,且消融成功(1例部分成功),并分析其体表心电图特点.结果 36例患者,经左冠窦消融成功30例(83.3％),右冠窦6例(16.7％).PVCs在体表心电图均表现心电轴下偏的反复单一形态的QRS波形.经左冠窦消融成功的PVCs/NSVT,Ⅰ导联为R、Rs、rS、r、q或rsr波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为高振幅R波,胸前导联PVCsR波移行区位于V1～V3导联,且PVCs移行区均早于窦性心律移行区,V1导联表现为R、Rs、RS、rS或qr波,V1或V2导联R/S波幅指数2.64±2.03,R波时限指数0.62±0.12,Ⅲ导联与Ⅱ导联R波振幅比(RⅢ/RⅡ)1.09±0.18,aVL导联与aVR导联QS波振幅比(QSaVL/QSavR)1.32±0.46.经右冠窦消融成功的PVCs/NSVT,Ⅰ导联为R、Rs、r波,Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为高振幅R波,胸前导联PVCs R波移行区位于V1～V3导联,V1导联表现为R、Rs、rS波,V1或V2导联R/S波幅指数0.51±0.38,R波时限指数0.55±0.26,RⅢ/RⅡ0.95±0.23,QSavL/QSaVR 1.12±0.39.PVCs经左冠窦消融成功的V1或V2导联R/S波幅指数要高于右冠窦(P＜0.05).结论 经左冠窦消融成功的室性心律失常多于右冠窦.体表心电图的相关特征有助于决策主动脉窦内的室性心律失常的具体消融部位.