吡格列酮对持续性心房颤动电复律术后炎症水平及效果的影响

目的 探讨过氧化物增殖物激活受体-γ激动剂吡格列酮能否依靠其抗炎作用改善持续性心房颤动(AF)患者电复律的效果.方法 前瞻性入选持续性AF合并2型糖尿病患者,随机分为吡格列酮组和对照组,均接受电复律治疗,术后随访3个月.吡格列酮组接受吡格列酮或其他药物联用控制血糖,对照组采用非吡格列酮控制血糖.入选患者于电复律前和电复律后3个月检查超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α).结果 吡格列酮组和对照组分别入选48例和49例患者.随访期内吡格列酮组和对照组分别有22例(45.8％),24例(49.0％) AF复发(P=0.756),两组患者无AF复发的Kaplan-Meier生存分析亦无明显差异(P=0.567).电复律术后3个月吡格列酮组的hs-CRP、IL-6和TNF-α水平均明显低于对照组(P＜0.01).Cox多因素分析提示AF病程(RR 1.002,95％ CI 1.003～1.061,P=0.037)和左房直径(RR 1.131,95％ CI 1.029～1.242,P=0.010)是电复律术后AF复发的预测因素.结论 吡格列酮可减轻持续性AF合并2型糖尿病患者电复律术后炎症水平,但其并不能减少随访期内的AF复发.