心房颤动患者衰老基因的表达及其与心肌纤维化的相关性

目的 探讨心房颤动(简称房颤)患者KLOTHO基因的表达及其与纤维化的相关性.方法 60例行心脏手术患者按心脏节律分为窦性心律组、阵发性房颤组及持续性房颤动,每组20例.采用用实时荧光定量聚合酶链式反应的方法研究KLOTHO基因mRNA在患者心房肌组织中的表达,及其与血清中心肌纤维化指标Ⅰ型前胶原羧基端肽(PⅠ CP)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)的关系.并行心肌组织切片HE染色来观察心肌纤维化的程度.结果 ①与窦性心律组相比,房颤组左房明显扩大(P＜0.05),持续性房颤组的左房内径大于阵发性房颤组(P＜0.05).②与窦性心律组相比,阵发性房颤、持续性房颤组心房组织的KLOTHO mRNA水平均明显减少(P＜0.05);持续性房颤组KLOTHO mRNA表达较阵发性房颤组亦明显减少(P＜0.01).③窦性心律组心肌间质中仅见极少量胶原纤维;阵发性房颤组心肌间质中胶原沉积增多,心肌肌束周围可见明显胶原纤维包绕;持续性房颤组心肌间质中纤维组织显著增生,心肌肌束被大量的条索状胶原纤维所分隔.④与窦性心律组相比,房颤组血清PⅠ CP、PⅢNP含量明显增高(P＜0.01),且持续性房颤组PⅠ CP、PⅢNP含量较阵发性房颤组明显增加(P＜0.05);⑤房颤患者心肌KLOTHO mRNA水平与左房内径、血清中PⅠ CP、PⅢNP呈独立的、显著的负相关关系(P＜0.01).结论 房颤患者KLOTHO基因的表达增加,心肌纤维化的程度减少,提示KLOTHO基因可能与心房纤维化有关.