位置性Q波1例

患者男40岁,因查体心电图示:V1～V3导联QS型来我院就诊.查体:体温:36.5℃,呼吸:18次/分,血压:140/80mmHg,心率:65bpm,心界大小正常,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,腹软无压痛,双侧下肢无浮肿.复查12导联心电图示:①窦性心律;②V1导联rS型,V2～V3导联QS型、V4～V6导联ST段抬高＜0.05mV,与外院查体时心电图比较无动态变化.为求明确诊断,嘱患者行心脏CT血管造影,未见冠脉狭窄病变.心脏超声未见异常.患者既往无高血压病史,无冠心病病史及家族史,无糖尿病病史,无吸烟史.结合上述症状、体征及辅助检查,诊断心肌梗死的证据不足.考虑患者体型瘦长,将胸前各标准导联水平下移一个肋间,再次行12导联心电图示:①窦性心律;②V1导联rS型,r波较前升高,V2～V3导联R型、V4～V6导联较前无明显变化.综上所述,患者V1～V3导联的Q波,属于位置性Q波.