18F-FDG PET/CT显像在胰腺淋巴瘤与胰腺癌鉴别诊断中的价值

目的 评估18 F-FDG PET/CT显像在胰腺淋巴瘤(PL)与胰腺癌(PC)鉴别诊断中的价值.方法 回顾性分析经病理证实的16例PL患者的18F-FDG PET/CT资料,并与同期随机抽取的32例经病理证实的PC患者进行比较.分析患者的年龄,胰腺病变的位置、直径及最大标准化摄取值(SUVmax),胰管有无扩张,远端胰腺有无萎缩,血清CA19-9有无升高,胰腺外组织侵犯的情况.结果 16例PL患者中男性8例,女性8例,平均年龄(46±17)岁,11.1％ (1/9)患者血CA19-9升高;32例PC患者中男性15例,女性17例,平均年龄(61±12)岁,81.3％ (26/32)患者血CA19-9升高.PL组与PC组的性别分布差异无统计学意义,但PL组的平均年龄较PC组小,血CA19-9升高例数较PC组少,差异均有统计学意义(P值均＜0.05).16例PL中12例为胰腺弥漫大B细胞淋巴瘤,2例为B淋巴母细胞性淋巴瘤/白血病,1例滤泡性淋巴瘤,1例间变大T细胞性淋巴瘤.两组胰腺病灶部位的差异无统计学意义,但PL组胰腺病灶直径显著大于PC组[(6.6±3.3)cm比(4.3±1.8)cm,P=0.038],胰管扩张、远端胰腺组织萎缩例数显著少于PC组(3/16比17/32,1/16比13/32),胰腺病灶SUVmax显著高于PC组(12.0±5.5比8.6±3.8),差异均有统计学意义(P值均＜0.05).SUVmax诊断临界值为9.95,约登指数为0.406,诊断PL的敏感性为68.8％,特异性为71.9％.PL组胰腺外骨、肾脏及脾脏侵犯率显著高于PC组(56.3％比6.25％,43.8％比3.1％,50.0％比6.3％),肝转移率显著低于PC组(12.5％比75.0％),差异均有统计学意义(P值均＜0.01).两组胰腺外其他部位侵犯率的差异无统计学意义.结论 相对年轻的患者发现胰腺肿块体积较大,伴有明显脱氧葡萄糖(FDG)摄取,且无明显胰管扩张或远端胰腺组织萎缩,累及骨、肾脏及脾脏而无肝转移者应考虑胰腺淋巴瘤.