内镜超声细针穿刺物K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断价值

目的 探讨内镜超声引导下细针穿刺(EUS-FNA)标本K-ras基因突变检测对胰腺癌的诊断价值.方法 收集2013年1月至2015年12月嘉兴医学院附属第二医院收治的78例胰腺癌患者和40例胰腺良性疾病患者.所有患者均经EUS-FNA取得病灶的细胞或组织条块.抽提标本DNA,应用特异性纳米捕获探针体系检测K-ras基因12、13位点密码子突变,并行液基细胞学检查.比较两种检测方法的敏感性及特异性.结果 78例胰腺癌患者EUS-FNA穿刺物的K-ras基因突变率为92.3％(72/78),显著高于胰腺良性疾病患者的20.4％(10/49),差异有统计学意义(x2=68.002,P=0.000).EUS-FNA穿刺物液基细胞学检查诊断胰腺癌的敏感性为75.6％,特异性为87.8％,约登指数为0.634,阳性预测值为6.196,阴性预测值为0.227;K-ras基因突变诊断胰腺癌的敏感性为92.3％,特异性为79.6％,约登指数为0 719,阳性预测值为4.524,阴性预测值为0.096.K-ras基因突变对胰腺癌诊断的敏感性显著高于细胞学检查,差异有统计学意义(x2=8.47,P=0.004).K-ras基因突变联合细胞学检查的诊断敏感性提高到94.9％,特异性提高到95.9％,其中特异性显著高于单纯K-ras基因突变检测,差异有统计学意义(x2=6.13,P =0.013).结论 采用纳米捕获探针检测EUS-FNA穿刺物K-ras基因突变可提高对胰腺癌诊断的敏感性,联合细胞学检查能进一步提高诊断的敏感性及特异性,对于胰腺癌的诊断价值更高.