胰腺癌术后肝转移的治疗策略及预后分析

目的 分析胰腺癌术后非同期肝转移患者的治疗过程和疗效及不同治疗策略对患者生存期的影响.方法 回顾性分析福建医科大学附属协和医院2006年1月至2012年1月所收治的48例胰腺癌术后肝转移患者的病例资料.结果 48例胰腺癌患者中术后6个月内发生肝转移27例,1、3、5年生存率分别为22.2％、3.7％和0,中位生存时间为6个月;6个月以上发生肝转移21例,1、3、5年生存率分别为85.7％、30.6％和9.2％,中位生存时间为15个月,两者差异有统计学意义(P＜0.01).胰腺癌术后行吉西他滨化疗者6个月内发生肝转移的概率为33.3％ (8/24),1、3、5年无病(无肝转移)生存率分别为20.8％、4.3％、0,中位无病生存时间为8个月;未行术后化疗者6个月内发生肝转移的概率为79.2％ (19/24),1、3、5年无病(无肝转移)生存率分别为4.2％、0、0,中位无病生存时间为3个月,两者差异均有统计学意义(P值均＜0.01).胰腺癌术后化疗联合肝转移癌切除患者总体生存率优于其他治疗组(P值均＜0.01);术后化疗联合介入治疗患者总体生存率优于单纯介入组、化疗组和未行针对肿瘤治疗的临床观察组(P值均＜0.05);介入组、化疗组和临床观察组患者总体生存率差异无统计学意义.结论 胰腺癌根治术后6个月内发生肝转移的患者预后较差,术后化疗能延缓肝转移发生时间.对可切除患者,化疗联合手术切除肝转移灶是首选治疗方法,化疗联合介入治疗疗效优于单一种治疗.