以内科综合治疗为特色的重症急性胰腺炎1064例次临床总结

目的 探讨内科综合治疗在重症急性胰腺炎(SAP)救治中的价值.方法 回顾性总结长海医院消化内科2000年1月至2011年12月收治的931例(共1064例次)患者资料.分析SAP的发病诱因、病情评分、并发症、治疗措施、疗效及费用等.结果 931例患者中,男性559例,女性372例,平均年龄(51±15)岁.胆源性为SAP最主要的发病诱因(58.3％),其次是高脂饮食(31.2％)、高脂血症(13.6％)和饮酒(7.1％).入院时Balthazar CT评分D级以上者占95.5％,Ranson评分≥3分者占26.0％,APACHEⅡ评分≥8分者占30.1％.42.7％的SAP患者合并全身炎症反应综合征(SIRS),24.0％合并急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征,8.1％合并急性肾损伤,5.4％出现休克或心衰,3.2％合并急性肝损伤,1.0％出现弥散性血管内凝血.其他并发症包括腹腔出血17例、假性囊肿出血9例、胰周脓肿78例和消化道瘘33例.主要治疗措施包括辅助呼吸、血液滤过、腹腔灌洗、穿刺引流、营养支持及内镜介入和手术治疗.院内病死25例(2.3％),放弃治疗出院36例(3.4％),总体抢救成功率为94.3％.平均住院天数为(23.7±19.2)d,平均住院费用为5.23万元.结论 建立以内科综合治疗为基础、以脏器功能维护为重点、以微创介入为手段的综合救治模式有助于提高SAP的救治成功率,值得进一步推广.