中性粒细胞与淋巴细胞比值结合CHA2DS2-VASc评分与急性冠脉综合征的相关性

目的 探讨运用中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)结合CHA2DS2-VASc评分系统对急性冠脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度和行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗中住院期间心血管事件的预测价值.方法 分析2016年1月～2019年1月芜湖市第二人民医院因为发生ACS行PCI治疗的患者657(男471、女186)例;年龄(76±14)岁,所有入选患者均利用CHA2DS2-VASc评分系统进行评分,记录患者的临床基本资料、NLR、PCI手术相关信息、实验室检查结果,住院时间和住院期间发生的主要不良心血管事件(MACE);记录手术中冠状动脉病变情况和相关SYNTAX评分,分3组:低危组(评分≤22)(n =332);中危组(评分23～32)(n=230);高危组(评分≥33)(n=95).分别采用单因素和多因素logistic回归分析确定CHA2DS2-VASc评分结合NLR能否预测冠状动脉病变程度(SYNTAX评分评价)和住院期间MACE.结果 logistic回归分析表明冠状动脉病变程度和住院MACE的危险因素包括吸烟史、NLR、慢性肾脏病变、CHA2DS2-VASc评分(P＜0.01);多元回归分析CHA2DS2-VASc评分≥3(OR值3.028,95％可信区间1.627-5.517,P＜0.01),NLR≥5.23(OR值2.901,95％可信区间1.260-5.370,P＜0.01)是冠状动脉病变程度SYNTAX评分高危组独立预测因子.多因素Cox逐步回归分析CHA2DS2-VASC评分(HR值1.365,95％可信区间1.120-1.702,P＜0.01)和NLR(HR值2.20,95％可信区间1.120-4.520,P＜0.05)与ACS住院病死率相关.结论 NLR和CHA2DS2-VASc评分具有判定ACS冠状动脉病变严重程度和住院期间MACE的预测价值,可用于PCI手术前评估及危险分层,确定相应的治疗方案,降低ACS患者PCI手术中无复流和住院MACE的发生.