经颅多普勒超声造影和经食道超声心动图造影在诊断卵圆孔未闭中的不同价值

目的 比较经颅多普勒超声造影(contrast transcranial doppler,cTCD)和经食管超声心动图造影(contrast transesophageal echocardiography,cTEE)在诊断卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)右向左分流(right to left shunt ,RLS)中的不同价值.方法 回顾性分析2018年1月～2019年5月因偏头痛或不明原因脑卒中于我院神经内科就诊并明确诊断为PFO的70例患者cTCD和cTEE检查的影像学资料.结果 70名患者中,cTCD在静息状态下检出67％存在分流,cTEE检出43％存在分流.在Valsalva动作(Valsalva maneuver,VM)下,两种检查对PFO-RLS的检出率均提高.cTCD对PFO-RLS的检出率高于cTEE,差异有统计学意义(96％vs.83％;x2=12.157,P＜0.05),且cTCD对RLS的半定量分级明显高于cTEE(Z =40.211,P＜0.05).cTEE可以准确评估PFO的解剖形态,RLS分流程度与PFO内径呈正相关(r=0.701,P＜0.05),与PFO隧道长度无相关性(r=0).结论 cTCD和cTEE是诊断PFO-RLS互补的检查方法.cTCD由于其高检出率和无创性可用于初步筛查PFO-RLS,对准备进一步行PFO封堵的患者,行cTEE检查观察PFO解剖形态.