阵发性房颤随访情况和阵发性房颤进展的危险因素

目的 观察阵发性房颤的随访情况和分析阵发性房颤进展的危险因素.方法 对216例阵发性房颤患者进行随访,观察其主要结局(是否发生房颤进展)和临床事件(卒中、心力衰竭、再住院和出血事件),再按是否房颤进展分为房颤进展组(n=87)和房颤未进展组(n=129).采用巢式病例对照研究方法,进行单因素分析和多因素分析(采用多因素Logistic回归模型),分析影响房颤进展的危险因素.结果 216例阵发性房颤患者经过3.45年(中位数)随访发生房颤进展者87例,其发生进展率为40.2％,年进展率为11.7％.房颤进展组脑卒中、心力衰竭、房颤相关的再住院发生率均显著高于房颤未进展组(分别17％ vs.6％,18％vs.5％,37％ vs.17％,分别P＜0.05,P＜0.01和P＜0.01);两组间病死率及出血发生率差异未达到显著水平.多因素分析显示,年龄(OR 1.082,95％CI 1.016-1.392,P＜0.05)、左房内径＞45 mm(OR 2.339,95％ CI 1.445-3.785,P＜0.05)、CHADS2评分＞3分(OR 1.382,95％CI 1.081-1.987,P＜0.05)以及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(OR 1.124,95％ CI 1.005-2.345,P＜0.05)是房颤进展的独立危险因素.结论 阵发性房颤进展的年发生率为11.6％.影响房颤进展的独立危险因素为年龄、左房内径、hs-CRP水平及CHADS2评分.