两种剂量阿托伐他汀钙对75岁以上心血管病中高危患者干预效果的比较

目的 比较中、小剂量阿托他汀钙对75岁以上心血管疾病中、高危患者的干预效果和安全性.方法 选取龙华街道社区卫生服务中心门诊患者中75周岁以上动脉粥样硬化性心血管病(ASCVD)危险分层为中高危患者262例,随机分为阿托伐他汀钙小剂量组(10 mg/d,10 mg组,n=119)和中剂量组(20 mg/d,20 mg组,n=143),结合生活方式干预12个月,两组人群分别于服药前和服药后12个月时进行血脂、空腹血糖(静脉)、肝和肾功能相关指标检测.结果 两组患者在给药前的性别、年龄、主要并发疾病(高血压病、高脂血症)的患病率、吸烟率、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、空腹葡萄糖(FPG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)和血尿素氮(BUN)差异均无统计学意义,虽然20 mg组血清肌酐(SCr)水平高于10 mg组(P＜0.05),但两组血清肌酐(SCr)异常率没有统计学差异.总体而言两种剂量的阿托伐他汀钙片干预12个月均可显著降低TC和LDL-C水平(P＜0.01),而其中20 mg组可更显著降低LDL-C,并能更好实现降脂达标率(54.7％).干预前后以及不同剂量治疗组之间的的FPG、ALT、AST、γ-GT和BUN均无统计学差异,虽然干预后可观察到两组SCr值均高于治疗前,且20 mg组SCr值也显著高于10 mg组,但SCr的异常率在治疗前后和两个治疗组之间均无明显差异.结论 阿托伐他汀钙在75岁以上动脉粥样硬化性血管危险分层中、高危人群具有良好的降脂效果,虽可轻微的影响其肾功能而无明显其他副作用.