cTTE联合TEE诊断卵圆孔未闭右向左分流的临床价值

目的 应用胸超声心动图声学造影(cTTE)联合经食管超声心动图(TEE)检查,诊断卵圆孔未闭(PFO)引发右向左分流(RLS)的临床价值.方法 对246例临床疑似存反常栓塞的患者先行cTTE检查观察并对比静息状态及Valsalva动作后RLS情况,并作分流程度的评估;对有RLS的患者再行TEE检查,观察PFO是否存在,测量PFO开放直径、观察PFO形态及其他伴随病变,最终明确PFO-RLS.对PFO-RLS病例组中PFO开放直径与RLS严重程度之间行关联性分析.结果 cTTE发现不同程度RLS174例,无RLS 72例.Valsalva动作后比静息状态下RLS的检出率明显增高,差异有统计学意义(P＜0.01).174例RLS患者TEE检出PFO患者163例,其中129例彩色多普勒存在房水平左向右分流,34例房水平分流不明显.163例PFO-RLS,PFO直径与RLS程度之间存在相关性,但呈低度关联(CP=0.34,P＜0.05,).结论 cTTE能快速的发现房水平RLS并半定量判定分流程度,联合TEE可以清晰显示PFO形态及准确测量其开放直径,进而确诊PFO-RLS.PFO直径与RLS严重程度存在低度关联.