心脏再同步化治疗的反应性对P波离散度及高频心房事件的影响

目的 观察心脏再同步化治疗(CRT)对心力衰竭(HF)患者P波离散度(Pd)和心房高频事件(AHRE)的影响.方法 选取2010年1月～2014年5月本院心内科收治的49例行CRT的HF患者,于术前、术后6个月和12个月行12导联心电图、动态心电图、超声心动图检查并定期随访,根据术后6个月NYHA心功能分级和超声心动图结果分为CRT有反应组和无反应组.结果 有反应组33例(67％),无反应组16例(33％),与术前相比较,术后6个月,有反应组左室舒张末期内径(LVEDD)显著缩小,左室射血分数(LVEF)显著提高,室性早搏(VPB)显著减少(P＜0.05),左房最大内径(LAD)、Pd、房性早搏(APB)、AHRE差异未见统计学意义,术后12个月,有反应组除LVEDD显著缩小,LVEF显著升高,VPB显著减少外(P＜0.05),LAD、Pd显著减小、APB、AHRE显著减少(P＜0.05).无反应组术后6个月和12个月各参数与术前相比均未见统计学差异,有反应组术后12个月内总AHRE次数与术前Pd呈显著正相关(r=0.651,P=0.000),而与术前LAD无显著相关性(r=0.169,P=0.060).结论 CRT中远期效果可以改善心房重构和Pd、减少AHRE的发生,Pd是CRT后发生AHRE的强有力的预测因子.