瑞舒伐他汀对扩张型心肌病心脏再同步化治疗后阵发性房颤的影响

目的 观察瑞舒伐他汀对扩张型心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)患者心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy,CRT)后阵发性心房颤动(paroxysmal atrial fibrillation,PAF)的影响并探讨其机制.方法 入选我院DCM行CRT后患者44例,随机分为瑞舒伐他汀治疗组(试药组)和常规治疗组(对照组)各22例,所有患者试验前及18个月后检测低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、脑钠尿肽(BNP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平并行超声心动图检查,跟踪分析起搏器中记录到的心房颤动事件.结果 两组患者在基线状态差异均无统计学意义.18个月后,共42人完成随访,与基线数据相比较,试验组hs-CRP、BNP、左房内径(LAD)、左室舒张末内径(LVEDD)均显著降低(P＜0.05,P＜0.01),对照组仅BNP、LVEDD显著降低(P＜0.05),两组左室射血分数(LVEF)均显著升高(P＜0.05),两组LDL-C均有所降低,但差异无统计学意义,试药组PAF发生率显著低于对照组[10％ (2/21)vs.38％ (8/21),P＜0.05].结论 瑞舒伐他汀可显著降低DCM患者CRT后PAF的发生率,其作用机制可能通过减轻炎症反应而非依赖降脂作用.