氯吡格雷低反应的危险因素及预后

目的:探讨冠心病患者氯吡格雷低反应的危险因素以及与支架植入术后心血管事件之间的关系.方法:冠心病患者400例,均口服氯吡格雷常规剂量75 mg/d治疗3d以上或顿服氯吡格雷负荷量300 mg 6 h以上.以10 μmol/L二磷酸腺苷(adenonisine disphosphate,ADP)为诱导剂,利用比浊法检测血小板聚集率,根据检测结果将患者分为氯吡格雷低反应和氯吡格雷正常反应两组,比较两组临床及生化指标的差异,运用Logistic回归分析进一步探讨氯吡格雷低反应的影响因素.并随访观察两组患者术后9个月的心血管事件,包括围术期心肌梗死、支架内血栓、急性心肌梗死、心因性死亡和卒中.结果:氯吡格雷低反应的发生率为19.8％.氯吡格雷低反应组和氯吡格雷正常反应组血小板聚集率分别为(49±9)％和(18±11)％(P＜0.01).二元Logistic回归分析显示糖尿病(OR 1.954,95％CI 1.036-3.683,P ＜0.05)、高脂血症(OR 1.915,95％ CI 1.014-3.617,P＜0.05)及血浆纤维蛋白原(OR 1.431,95％CI 1.089-1.882,P＜0.05)是氯吡格雷低反应的危险因素.随访观察中氯吡格雷低反应组终点事件的发生率显著高于氯吡格雷正常反应组,差异具有统计学意义(20％ vs.12％,P＜0.05).结论:糖尿病、高脂血症、血浆纤维蛋白原与既往PCI史是氯吡格雷低反应的影响因素.与氯吡格雷正常反应组相比,氯吡格雷低反应组终点事件的发生率显著增加.