结核分枝杆菌16Sr RNA+DNA和23S DNA检测对肺结核的诊断及治疗状态评价

目的 利用荧光定量聚合酶链反应(polymerase chain reaction assay,PCR)技术在同一体系下同时检测临床标本中结核分枝杆菌的16Sr RNA+DNA及23S DNA,同时利用其他结核分枝杆菌DNA-PCR试剂同步检测标本中结核分枝杆菌DNA以及进行结核分枝杆菌培养,探讨其不同的临床意义.方法 采用多中心双盲法对来自3家医院的肺结核患者的痰标本进行结核分枝杆菌的16Sr RNA+DNA和23S DNA荧光定量PCR检测,并与结核分枝杆菌DNA荧光定量PCR检测试剂进行对比,并对标本同时进行结核分枝杆菌培养.结果 ①本研究所建立的16Sr RNA+DNA和23S DNA检测试剂与结核分枝杆菌DNA-PCR对比试剂符合率为95.76％,其中阳性符合率为95.08％,阴性符合率为96.1％.②采用本研究检测方法检测及与结核分枝杆菌培养对比,阳性符合率为81.35％,阴性符合率为87.90％,总符合率为85.92％,一致性为86％.③本研究所建立试剂盒检测结果阳性而痰培养阴性的样本共87例,其中痰培养阴性样本中凯杰试剂盒检测阳性71例;本研究所建立试剂盒检测阴性而痰培养阳性样本共58例,其中痰培养阳性样本中凯杰试剂盒检测阴性52例.④本研究检测结果与凯杰试剂盒检测结果同时阳性的样本中,将痰培养结果阳性75例与阴性34例患者的23S DNA与16Sr RNA+DNA的Ct值差值进行分析(Ct值30以上),差异有统计学意义(P<0.01).结论 同时检测16Sr RNA+DNA及23S DNA诊断结核分枝杆菌感染可能比单纯结核分枝杆菌DNA检测更灵敏,对结核分枝杆菌感染的细菌活力有一定的判断作用,对结核分枝杆菌的患者疗效评估及传染性判断有一定意义.