化脓性大汗腺炎合并高位肛瘘1例护理体会

患者男,49岁.10余年前始无明显诱因出现肛旁突出一包块,感胀痛不适,持续性发作,无便血,无发热,肛门无肿物脱出.在当地医院行肛瘘手术,至今创口未愈,有分泌物流出,反复发作,无腹痛.专科检查:膝胸位12～5点处皮肤发黑,局部坏死,皮肤组织质硬,并散在十余处外口,压之有脓性分泌物溢出,7点阴囊处及9点处也分别见一外口,中间有索状物相通,6,12点肛管处各见一术后瘢痕.直肠指诊入肛5 cm 12点处有一瘢痕,3点处距肛缘6cm可触及一包块,质软,中央有一凹陷.肛周及直肠腔内彩超检查示肛周脓肿并瘘管形成.入院诊断:肛瘘合并感染,化脓性大汗腺炎.在骶麻下行肛瘘剖开术加大汗腺炎切开引流术,2周后在骶麻下行肛瘘及大汗腺炎术后清创术.术中顺利,术后切除的病理组织检查示管壁组织被覆鳞状上皮增生,黏膜下血管扩张充血,大量炎性细胞浸润,局部肉芽组织形成.术后给予抗炎,创面中药熏洗,换药及微波治疗.术后痊愈,随访1年无复发.