经食道实时三维超声心动图评价房颤患者左心耳的形态结构与功能

目的 探讨房颤患者左心耳形态结构与功能特点.方法 根据血栓合并有无将60例房颤患者分成两组:房颤组 (41例) 与房颤血栓组 (19例), 健康对照组30例, 所有受检者均经食道实时三维超声心动图评价左心耳的形态结构与功能, 检测左心耳血栓的有无及大小, 形态结构用三维重建方法评价, 功能评估包括左心耳大小、容积 (辛普森双平面法) 、排血分数、左心耳壁应变率与位移.结果 所有受检者均检查成功, 图像清晰.①房颤组患者组左心耳呈单叶18例, 双叶或多叶23例;房颤血栓组19例均为双叶或多叶左心耳;对照组单叶左心耳19例, 双叶或多叶11例, 均没有合并血栓形成 (χ2=19.52, P＜0.01).②房颤组、房颤血栓组、对照组左心耳口长径、短径与面积分别为[ (2.95±0.89) cm、 (2.41±0.64) cm、 (4.25±1.12) cm2]、[ (2.86±0.84) cm、 (2.03±0.61) cm、 (3.87±0.91) cm2]和[ (2.89±0.74) cm、 (2.53±0.59) cm、 (4.31±0.92) cm2], 差异无统计学意义 (F=2.01、2.18、1.05, P均＞0.05).③房颤血栓组相应指标左心耳排血分数、左心耳壁运动位移与应变率分别为 (25.63±13.01) ％、 (-2.33±1.39) mm、 (0.93±1.43) L/s], 均小于房颤组[分别为 (33.41±10.60) ％、 (-3.92±1.61) mm、 (1.79±1.02) L/s) ]和对照组[ (37.93±10.58) ％、 (-5.81±1.79) mm和 (3.04±1.89) L/s) ], 组间比较差异具有统计学意义 (F=17.88、22.08、12.95, P均＜0.05);房颤组的左心耳壁运动位移及左心耳壁应变率小于对照组, 差异均具有统计学意义 (t=4.66、3.61, P＜0.05), 而排血分数尽管小于对照组, 差异无统计学意义 (t=1.78, P＞0.05).结论 经食道实时三维超声心动图能较好的评价左心耳的形态结构与功能, 为指导临床治疗能提供重要的价值.