2型糖尿病患者胰岛β细胞功能与心率变异性的关联研究

目的:探讨2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛β 细胞功能与心率变异性(heart rate variability,HRV)指标之间的相关性,探讨T2DM患者胰岛β细胞功能与心脏自主神经病变的关系.方法:连续收集住院T2DM患者183例,所有患者入院均行24 h动态心电图(Holter)检测HRV,在排除潜在的影响因素后纳入研究对象153例.收集所有研究对象的一般病史资料、人体测量学指标和临床生化检测结果.根据前期统计结果,按照餐后2 h C肽(2 hours C-peptide,C2)与空腹C肽(fasting C-peptide,C0)比值(C2/C0)分为低比值组和高比值组,采用独立样本t检验、非参数检验分析比较C2/C0高比值组与低比值组间各指标的差异,采用Spearman相关性分析探讨C2/C0与HRV指标之间的相关性,采用Logistic回归模型分析HRV相关指标下降的危险因素.结果:T2DM患者中C2/C0低比值组正常RR间期标准差(standard diviation of normal to normal intervals,SDNN)与5 min平均SDNN(standard diviation of the 5-minute average of normal to normal intervals,SDANN)显著低于高比值组,SDNN与SDANN和C2/C0呈正相关(分别为r=0.230、0.185,均P<0.05),高C2/C0水平是HRV下降[SDNN和(或)SDANN降低]的保护因素[优势比(odds ratio,OR)=0.660,95％可信区间(confidence interval,CI):0.442～0.986,P<0.05].结论:在T2DM患者中,低C2/C0水平是HRV相关指标降低的危险因素,提示胰岛β细胞分泌功能可能用于预测HRV指标的改变,有望成为心脏自主神经病变的有效预测因子.