164例非M3型急性髓系白血病免疫表型的临床预后研究

目的:探讨非M3型急性髓系白血病(AML)患者免疫表型的一般临床特征及预后相关性.方法:采用CD45/侧向角散射(SSC)设门十色荧光标记流式细胞术,检测164例AML(非M3)患者抗原CD2、CD4、CD7、CD19、CD79a、CD11b、CD13、CD15、CD33、CD64、CD14、CD117、髓过氧化物酶(MPO)、人类白细胞DR抗原(HLA-DR)、CD34、CD38、CD56的表达.回顾分析不同免疫表型与年龄,性别,法国、美国和英国(FAB)分型,初诊时白细胞(WBC)、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)及预后的关系.结果:在164例AML(非M3)患者中髓系相关抗原表达率依次是CD13 (97.6％)、CD33 (97.6％)、CD117(89.6％)和MP0(84.8％);与祖相关抗原表达率依次是CD38 (92.7％)、HLA-DR(84.8％)、CD34(63.4％),部分AML患者伴有淋系相关抗原表达,表达率最高的是CD7(30.5％),其次分别是CD56(22.0％)、CD4(18.3％)、CD19(9.8％).CD19+、CD56+的AML患者中,M2多见,其中CD19+尤多见于M2b患者中,且CD19+、CD56+患者完全缓解(CR)率显著高于CD19-、CD56-的患者(P=0.048、P=0.038).56.7％的AML患者具有白血病相关抗原表型(LAIP)阳性,以M2、M4、M5为主,LAIP表现为抗原跨系列表达(约87.1％,以CD7+CD117+CD34+/-、CD56+CD 117+CD34+/-为主)、抗原表达量异常(约32.3％,以CD33dim为主)、抗原非同步表达(约6.5％,以CD11b同期表达为主),其中,存在抗原非同步表达的AML患者显示较短的总生存(0S)期、无病生存(DFS)期,提示其预后较差.结论:免疫表型对预测AML患者预后及指导治疗有一定的价值.