胰岛素临床应用与胰岛素抵抗及其临床处理

中国是世界上最早认识糖尿病的国家之一,消渴病是糖尿病的中医病名,在东汉以后就有广泛的文字记载,但受限于古代落后的自然科学,一直不能明确其确切的病理生理学情况.在西方国家中,自从1922年Banting发现胰岛素以来,人们一直就认为糖尿病仅仅是一种缺乏胰岛素的疾病.然而,十几年之后,Himsworth等人[1]就发现,不同类型的糖尿病患者使用胰岛素治疗后其疗效具有很大的差异性,当时他就提出了胰岛素敏感性的概念,认为糖尿病患者并不一定就是胰岛素缺乏.这个观念当时并没有得到广泛认可,直到上个世纪60年代Berson等人[2]将放射免疫分析法应用于临床后人们才发现,大部分成年发病的糖尿病患者血清胰岛素水平明显都高于正常人.随后RothTM、Reaven[4-5]、Olefsky[6]以及其他人的一系列研究都证实了这个结果,因此提出了胰岛素抵抗这个概念,认为它在某些类型糖尿病患者的发病过程中可能具有更重要的作用.