心房颤动患者射频导管消融术后体表心电图P波的特征及临床意义

目的 探讨不同类型心房颤动患者射频导管消融(下称消融)术后体表心电图P波特点与心律失常复发的关系.方法 前瞻性纳入2018年10月至2019年10月行消融治疗的心房颤动患者,获取临床基线资料及术后多导电生理仪记录的12导联心电图,测量II与V1 P波时间(PWD)及振幅(PWA)、12导联P波时间最大值(PWDmax)、矢量振幅,比较不同类型心房颤动患者心电参数差异及与心房颤动复发的关系.结果 共125例临床及心电资料完整的患者纳入最终分析,阵发性房颤患者75例(阵发性房颤组),持续性房颤患者50例(持续性房颤组).经过8.5(6.03～11.70)个月随访,27(21.6％)例患者心律失常复发.与阵发性房颤组相比,持续性房颤组术后PWD-Ⅱ、PWD-V1及PWDmax显著增宽,PWA-V1及矢量振幅显著增高(均P<0.05).与非复发者相比,复发者术后PWD-Ⅱ显著延长(P<0.05).单因素Cox回归分析表明术后PWD-Ⅱ增宽与术后远期复发显著相关(HR=2.534,95％CI:1.137～5.647,P<0.05),以PWD-Ⅱ>148 ms为界值判断术后复发的灵敏度66.7％,特异度58.2％.结论 持续性房颤消融术后心电图PWD-Ⅱ较长,这与心房颤动复发存在相关性.