小剂量与标准剂量静脉阿替普酶治疗国人急性缺血性脑卒中疗效与安全性Meta分析

目的 通过文献荟萃分析比较小剂量与标准剂量阿替普酶治疗国人急性缺血性脑卒中(AIS)的有效性和安全性. 方法 以阿替普酶、重组组织型纤溶酶原激活、剂量、alteplase、tPA、rt-PA和dose为检索词,检索建库至2017年3月维普网(VIP)、万方数据库、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献以及美国国立医学图书馆(PubMed)数据库,查找小剂量与标准剂量阿替普酶治疗急性脑缺血有效性与安全性比较的相关文献,使用Newcastle-Ottawa量表(NOS)对筛选所得文献进行质量评价,采用Review Manager 5.2软件对相关数据进行统计学分析. 结果 共纳入符合条件的文献28篇,其中中文文献24篇,英文文献4篇.纳入研究对象总计5 667例,其中小剂量2 734例,标准剂量2 933例.Meta分析显示,小剂量与标准剂量阿替普酶静脉溶栓对24h NIHSS评分改善[总体效应SMD=-0.08,95％CI:(-0.20,0.05),P=0.23]、90d NIHSS评分改善[总体效应SMD=0.04,95％CI:(-0.10,0.18),P＞0.05]和90d内病死率[总体效应SMD=0.93,95％CI:(0.74,1.16),P＞0.05]差异均无统计学意义,标准剂量组改良Rankin量表评分改善[总体效应SMD=-0.57,95％CI:(-0.95,-0.18),P＜0.01]和颅内出血发生率[总体效应SMD=1.54,95％CI:(1.19,1.99),P＜0.01]与小剂量组均有统计学差异,标准剂量组均高于小剂量组. 结论 标准剂量阿替普酶静脉溶栓治疗中国AIS患者临床疗效更佳,但颅内出血风险同时增加.