急性心肌心包炎致巨R波形ST段抬高1例
Journal of Electrocardiology and Circulation(2013)
摘要
患儿男性,1岁。因“发热3d,呕吐伴嗜睡2d,气促半天”入院。体检:体温40.2℃,呼吸50次/min,血氧饱和度94%,血压117/71mmHg。昏睡状,危重面容。手掌、足底、臀部散在皮疹,口唇发绀,口腔黏膜可见数个疱疹,咽红,扁桃体无肿大,无脓性分泌物,呼吸急促,心音低钝,心率170次/min,心律齐,心前区闻及心包摩擦音。入院诊断:手足口病,急性心肌炎,心包炎。心电图(图1)示:Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF P波直立,aVR P波倒置,P波频率185次/min,考虑为窦性心动过速;多数导联(Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4~V6)T段弓背型抬高,部分导联(V5~V6)ST段下斜型抬高,呈巨R波形。心电图诊断:窦性心动过速,巨R波形ST段抬高。X线胸片:双肺片絮状阴影,双侧胸腔少量积液。心肌损伤标记物:肌酸激酶同工酶52.7U/L(正常值0~24U/L),肌酸激酶585.3U/L (正常值26~194U/L),肌红蛋白99.2U/L(正常值0~85U / L)。心脏彩超:左心室舒张末期内径34mm,心包少量积液。入院后给予抗病毒及支持治疗,患者心电图及心肌损伤标志物逐渐恢复正常,住院12d出院。
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