高原地区IVF-ET术后双胎自然减胎的相关因素及妊娠结局分析

目的:探讨高原地区体外受精-胚胎移植(1VF-ET)助孕妊娠后双胎自然减为单胎的影响因素以及妊娠结局.方法:分析2011年1月-2013年12月在本院生殖中心行试管婴儿助孕的867个周期,选取双胎妊娠自然减为单胎者为研究组(A组,64例),双胎未发生减胎组为对照组(B组,89例)和初始单胎组(C组,181例).比较三组间临床相关因素及妊娠结局.结果:三组资料患者一般情况均无统计学差异.A组中孕妇年龄≥35岁的构成比及ET日内膜厚度＜0.9cm的构成比均大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组移植优等胚胎质量的构成比低于B组,差异具有统计学意义(P＜0.05);A组早期妊娠流产率低于C组(4.7％ vs 14.9％),差异有统计学意义(P＜0.05);但A组晚期妊娠流产率高于C组(9.4％ vs 2.2％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组妊娠期高血压的发生率高于C组(10.9％ vs 2.8％),差异有统计学意义(P＜0.05).A组胎膜早破的发生率高于C组(21.9％ vs 9.0％),差异有统计学意义(P＞0.05).A组与C组比较,分娩孕周、早产率差异均无统计学意义(P＞0.05),但新生儿出生体重明显降低(3.08±0.36) kg vs(3.27±0.40)kg,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高原地区妊娠年龄≥35岁、内膜厚度＜0.9cm,移植优质胚胎数目比率低,双胎妊娠发生自然减胎的可能性大,双胎自然减为单胎组孕妇较正常单胎妊娠组发生妊娠期高血压疾病、胎膜早破的风险增加,晚期流产率增加,与平原地区相似,与高原缺氧无关,但双胎自然减胎组新生儿出生体重较单胎妊娠组低,可能是由于早期着床拥挤后导致胎盘发育不良,以致在整个孕期胎儿发育缓慢所致,而非早产或高原缺氧的因素.