高原地区动脉导管未闭合并室间隔缺损并发重度肺动脉高压的分期复合治疗

目的:评价经导管介入封堵加择期外科手术分期复合治疗动脉导管未闭(PDA)合并室间隔缺损(VSD)并发重度肺动脉高压(SPA)的安全性及有效性.方法:自2005年3月-2011年6月,对11例PDA合并VSD并发SPA患者进行了先经导管介入封堵PDA,(3～4)个月后择期行开胸VSD修补的分期复合治疗.术后进行随访,评价治疗效果.结果:先期经导管介入封堵治疗后,患者肺动脉收缩压及肺动脉平均压均下降明显,分别为(101.2±11.4) mmHg vs (66.5±10.7) mmHg,P =0.019及(61.3±10.4) mmHg vs (40.4±5.9) mmHg,P=0.001,全肺动脉阻力下降(10.3±3.2) wood vs (6.7±2.9) wood,P=0.027,肺循环血流量与体循环血流量的比值(Qp/Qs)上升(2.25±0.89) vs(3.23±0.81),P=0.045.二期VSD修补术后,肺动脉收缩压及肺动脉平均压进一步下降(50.4±19.7)mmHg vs (40.1±16.7) mmHg,P=0.037及(35.3±16.9) mmHg vs(28.3±14.5) mmHg,P=0.041.随访中所有患者均未出现右心衰竭和死亡.结论:PDA合并VSD并发重度肺动脉高压者经导管介入封堵加择期外科手术的分期复合治疗安全、有效.