高海拔地区腹腔镜胆囊切除术最佳CO2气腹压力参数设定研究

目的:观察高海拔地区不同CO2气腹压下腹腔镜胆囊切除术(LC)患者气腹前、气腹后、放气后呼吸循环功能及动脉血气指标的变化,并行相关统计学分析,从而得出本地区最适CO2气腹压力.方法:选取西宁市第一人民医院行LC病例150例,术前进行心肺功能评估均在正常范围,随机分为A、B、C三组,A组气腹压维持在(9～11)mmHg,B组气腹压维持在(12 ～ 14) mmHg,C组气腹压维持在(15～17)mmHg.结果:建立气腹前,三组病人呼吸循环、动脉血气各参数间比较无明显差异(P＞0.05).建立气腹后30分钟,三组病人动脉血O2分压(PaO2)较气腹前无明显变化(P＞0.05),动脉血pH值均有所下降,但C组较A、B组下降明显(P＜0.05);三组血流动力学各参数、动脉血CO2分压(PaCO2)及呼气末CO2分压(PETCO2)较气腹前明显增高(P＜0.05),且C组变化较A、B组明显,差异有显著性(P＜0.05).结论:在高海拔地区,CO2气腹压力越大,对患者动脉血气影响越明显,因此,高海拔地区患者行LC应严格控制气腹压力,最适宜气腹压选择(9～14) mmHg,以减少对患者生理功能的不良影响,提高手术安全性.