高原地区肺鼠疫与高原肺水肿X线胸片鉴别诊断

目的:找出高原肺鼠疫和高原肺水肿二者X线胸片鉴别要点.方法:收集2009年青海省海南州成功救治4例确诊肺鼠疫患者胸部X线片与高原肺水肿X线胸片进行综合分析比对.结果:①早期肺鼠疫X线主要表现为两肺中下野斑片状模糊增密影,密度均匀,两肺门影增浓,心脏外形无扩大,双膈面光滑肋膈角稍钝;②激进期主要表现为出性病灶,密度进行性增加,范围扩大,密度不均匀,其内可见边缘模糊结节影,多以两肺中下野为主,结节影伴有轻度分层征象,密度较炎性渗出性病灶略高,同时出现少-中量胸腔积液.结论:高原肺鼠疫与高原肺水肿X线鉴别要点:①高原肺水肿肺门改变出现较早,两肺野透过度普遍降低.高原肺水肿病灶早期以肺间质异常为主[6].典型进展期两肺门为中心呈对称性云翼样模糊增密影.也可以不对称只表现一侧肺门扩大、模糊;②高原地区肺鼠疫肺门改变多出现在毒血症期,多不对称.透过度降低多出现在24小时以后的毒血症期,密度不均匀.进展期改变多以肺实质异常为主.病灶形态表现为纤细网纹状改变或小斑片影、小结节样影,以右肺中下叶多见.高原肺鼠疫病灶多比较局限,以片状实变影为主,密度不均匀,其内可见边缘模糊结节影,较致密,伴有轻度分层征象,两肺中下野均可见.多迅速合并中量胸腔积液.