含奥沙利铂方案引起结直肠癌患者肝窦阻塞综合症的临床分析

目的：探讨结直肠癌患者接受含奥沙利铂化疗方案后引起的肝脏毒性,血液毒性及肝窦阻滞综合症的发生率,评价含奥沙利铂化疗方案对肝脏耐受性的影响。方法回顾性分析内蒙古巴彦淖尔市医院消化内科2008年1月至2012年12月收治的56例行含奥沙利铂方案化疗的结直肠癌患者,分别评估患者化疗前后的肝功能、血常规、脾脏大小及远期疗效,并随访1年,观察中位无进展时间和中位生存时间。结果结直肠癌伴肝转移与不伴肝转移的患者在化疗前的基线白蛋白水平(40.68 g/L vs 43.41 g/L,P=0.0423)、谷丙、谷草转氨酶异常率(21.43% vs 2.22%,P=0.0214)及γ-谷氨酰转移酶异常发生率(46.43% vs 15.56%,P=0.004)有统计学差异。行含奥沙利铂方案化疗后肝转移患者白蛋白降低的发生率明显高于无肝转移组(42.86% vs 17.78%,P=0.0195)；伴肝转移患者Ⅲ/Ⅳ度谷草转氨酶升高的发生率高于无肝转移组(21.43% vs 6.67%,P=0.041)；初次血小板减少发生的时间肝转移组明显早于无肝转移组(4.07月 vs 5.50月, P=0.0408)；脾脏肿大的发生率在无肝转移的患者中更高(44.44% vs 21.43%,P=0.0458),无转移的患者中位生存期为37月,肝转移无手术患者中位生存期为6.5月。结论接受含奥沙利铂的化疗方案后,肝窦阻滞综合症在伴有肝转移的患者中更明显,肝脏对化疗药物的耐受性明显减退。