冷圈套联合黏膜下注射对结直肠(微)小息肉的完整切除率的研究

目的 肠镜下切除的结直肠息肉绝大多数为微小息肉(≤5 mm)或小息肉(6一10 mm),对于此类息肉的最佳切除方法目前缺乏统一指南.本研究旨在探究冷圈套息肉切除术联合黏膜下注射治疗结直肠息肉(直径≤10 mm)的可行性和有效性.方法 本研究前瞻性随机选取2018年1月至2018年12月经解放军联勤保障部队第九○○医院消化内科行结肠镜检查发现结直肠息肉(直径≤10 mm)的300例患者进行对照研究,按1∶1随机分配接受冷圈套息肉切除术联合黏膜下注射(CSPI)或冷圈套息肉切除术(CSP)治疗.其中CSPI组在切除息肉之前先进行黏膜下注射,再行息肉切除,而CSP组则套取息肉后直接切除,然后在内镜窄带成像技术(NBI)引导下对息肉切除部位底部及侧切缘活检2～3块,用于病理组织学评估切除完整率.术中记录息肉切除时间、息肉回收情况和并发症.结果 纳入研究的300例患者,CSPI组(n=150)和CSP组(n=150)病灶平均大小分别为7.7 mm和6.7 mm.患者的性别、年龄等及息肉部位、大小、形态、分型在组间均衡.CSPI与CSP相比完全切除率为96.7％ vs 76.6％,差异具有统计学意义(P＜0.001).所有息肉均回收,其中9例CSP患者出现术中出血,CSPI组无术中出血,差异具有统计学意义(P＜0.05);所有患者均无迟发性出血、穿孔等并发症.结论 尽管CSPI较单纯采用冷圈套的治疗时间长,但却是一种安全、有效的息肉切除术,尤其对于6～10 mm息肉其全切除率高达98.9％,并且手术相关并发症发生率较低.