原发性胆汁性肝硬化患者食管静脉曲张特点及其无创预测指标研究

目的 总结原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者食管静脉曲张特点,探索食管静脉曲张发生的无创预测指标.方法 研究对象为首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心2010年1月至2014年12月期间住院治疗的122例PBC患者,常规电子胃镜检查明确食管静脉曲张程度;应用Logistic回归分析血常规、肝功能、凝血功能、自身抗体、免疫球蛋白、腹部增强CT血管重建、腹部彩色多普勒超声检查测量门静脉(Pv)、脾静脉(SV)直径以及Child-Pugh评分、MELD评分以及Mayo评分共18项指标对预测PBC患者食管静脉曲张发生的价值.结果 122例PBC患者中,13％ (16/122)无食管静脉曲张,87％ (106/122)具有不同程度的食管静脉曲张.PBC患者有食管静脉曲张和无食管静脉曲张两组患者中,Mayo评分、白蛋白、胆碱酯酶、血小板计数、门静脉和脾静脉直径具有统计学差异;多因素分析显示,脾静脉直径在两组之间具有统计学差异,P=0.016.ROC曲线下面积为0.843,当取截断值为SV =8.5 mm时,灵敏度72％、特异度92.9％、阳性预测值98.6％、阴性预测值31.7％.结论 脾静脉内径可较好的预测PBC患者食管静脉曲张发生的风险;而既往国外报道的具有预测价值的血小板计数、Mayo评分在本研究中未显示出预测价值.