超声引导下髂筋膜阻滞对膝关节置换老年患者全麻管理及术后早期镇痛的影响

目的 观察超声引导下单次髂筋膜阻滞(s-FICB)对全身麻醉下接受全膝关节置换术(TKA)的老年患者术中麻醉管理及术后早期镇痛效果的影响.方法 选择首次接受单侧TKA的老年患者121例,随机分为对照组60例、s-FICB组61例.对照组接受全身麻醉,行关节腔周围浸润+术后静脉镇痛泵;s-FICB组在对照组基础上,于全麻诱导前行s-FICB(0.25％罗哌卡因30 mL).比较两组术中全麻药物用量、机械通气时间、拔出喉罩与手术结束时间点的差值.比较两组诱导前(T1)、诱导后5 min(T2)、止血带充气后5 min(T3)和止血带放气后(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR).比较两组苏醒时和术后6、12、24、48 h的视觉模拟评分(VAS).记录术后改良Broomage评分和神经阻滞相关并发症情况.结果 s-FICB组瑞芬太尼用量、丙泊酚用量少于对照组,机械通气时间短于对照组(P均＜0.01),拔出喉罩的时间较对照组提前28.67 min(由对照组的手术结束后16.65 min提前至手术结束前12.02 min),机械通气时间较对照组缩短25.52 min.s-FICB组MAP和HR较对照组波动小.s-FICB组术后24h内的运动VAS低于对照组(P均＜0.01),两组24h内的静息VAS和48 h的运动、静息VAS差异均无统计学意义(P均＞0.05).s-FICB组改良Broomage评分均为0,且均未发生神经阻滞相关并发症.结论 s-FICB能优化老年TKA患者的全麻管理,减少全麻药用量、利于在手术结束前拔出喉罩、缩短机械通气时间、减少血流动力学波动,并能降低术后24 h内运动VAS.