肺癌合并静脉血栓栓塞症患者的抗凝治疗效果、不良反应及其潜在影响因素

目的:探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症（VTE）患者的抗凝治疗效果、不良反应及其潜在影响因素。方法:收集北京大学肿瘤医院胸部肿瘤内二科2012年9月至2019年8月期间收治的肺癌合并VTE患者的临床资料，包括人口学信息、肺癌的诊断情况、VTE的诊断和治疗情况、VTE的抗凝治疗效果和出血不良反应。通过多变量logistics回归分析，筛选影响VTE抗凝治疗效果和不良反应的独立危险因素。结果:共有115例肺癌患者发生VTE，年龄为（58.5±11.0）岁（范围27岁~79岁），男性78例（67.8%）。肺腺癌76例（66.1%），肺鳞癌19例（16.5%），小细胞肺癌13例（11.3%），其他类型肺癌7例（6.1%）。VTE的抗凝治疗效果：52例（45.2%）血栓消失或者好转，32例（27.8%）未好转或复发，31例（27.0%）未复查或者情况不详。VTE抗凝治疗过程中发生出血不良反应9例（7.8%）。多变量logistics回归分析结果显示，肺癌肿瘤分期越低（Ⅰ~Ⅲ期比Ⅳ期，比值比 OR=4.839, P=0.010）和不伴有上腔静脉综合征（ OR=0.124, P=0.025）是VTE抗凝治疗效果较好的独立影响因素，而基线或血栓发生时血小板计数升高（ OR=4.511, P=0.034）是VTE抗凝治疗中出血不良反应的独立危险因素。 结论:肺癌合并VTE患者的抗凝治疗效果不理想。肺癌分期较早及不伴有上腔静脉综合征的患者抗凝治疗效果较好。基线期或血栓发生时血小板升高患者抗凝治疗出血风险较高。