射血分数保留心力衰竭患者心率恢复与运动耐量及预后的关系

目的 探讨在射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)患者中运动后心率恢复(HRR)与运动耐量的关系及对心血管事件的预测价值.方法 纳入2016年8月至2018年8月就诊于云南省第一人民医院心内科,诊断为HFpEF且资料完整的患者120例,入组1周内完成心肺运动试验,计算运动后1 min心率恢复(HRR1),HRR1≤12次/min定义为异常,采用Pearson相关系数评价HRR1与运动试验参数的相关性,记录患者随访期间的心血管终点事件,以多变量Cox回归分析评价HRR1对心血管事件的预测价值.结果 120例HFpEF患者纳入分析,其中HRR1≤12次/min患者49例.Pearson相关性分析显示,HRR1与峰值摄氧量(Peak VO2)无关(P>0.05).使用β受体阻滞剂对运动试验参数及HRR1异常的发生率没有影响(P均>0.05).平均随访(16.9±6.5)个月,26例(21.7％)发生终点事件.多变量Cox回归分析结果显示,HRR1≤12次/min患者发生心血管终点事件的风险是HRR1>12次/min患者的2.35倍(95％可信区间1.08～5.13,P<0.01).结论 HRR1降低与HFpEF患者运动耐量的降低无相关性,HRR1降低是HFpEF患者预后不良的有力的独立预测指标.