肝外胆管癌和胃癌并存一例

患者 男性,75岁,因"进行性黄疸1周伴皮肤瘙痒、陶土样便3 d"于2008年1月23日入院.体检:全身皮肤巩膜重度黄染,余未发现明显阳性体征.实验室检查示总胆红素为453 mmol/L,直接胆红素为347 mmoL/L.诊断为梗阻性黄疸,进一步行上腹部增强cT提示肝总管与胆囊管汇合处可见一占位性病变,阻塞胆管,胆囊空虚,考虑"胆管癌"可能性大(图1).患者于2008年1月30日在全身麻醉下行"剖腹探查、胆囊切除、肝门部高位胆肠吻合、U管引流术",术后恢复顺利.病理证实为胆管黏液腺痛.分化较好(图2).