术前经动脉化疗在胃癌综合治疗中的应用

目的探讨术前经动脉化疗对胃癌患者肿瘤细胞和免疫功能的影响.方法20例进展期胃癌患者于术前行区域动脉化疗,并与同期20例患者行单纯手术作对照.观察化疗对术后恢复和外周血T细胞亚群及NK活性的影响.术后标本进行病理学检查,并以免疫组化法测定肿瘤增殖指标增殖细胞核抗原(PCNA)和Ki-67,以TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡指数的变化.结果术前区域动脉化疗,不会增加术后许发症.手术后,化疗组的总T细胞较对照组显著上升,而NK活性有所下降,且恢复较慢.化疗后65%的患者肿瘤组织出现癌细胞变性、组织坏死、纤维增生等病理改变.化疗组的增殖指数PCNA和Ki-67分别为(70.1±12.3)%和(28.9±6.8)%,较对照组的(81.3±7.3)%和(41.8±9.8)%显著下降(P＜0.01);而细胞凋亡指数则由对照组的(8.7±2.7)‰提高至化疗组的(12.7±6.2)‰(P＜0.05).结论术前经动脉化疗能导致癌细胞变性坏死,并抑制肿瘤增殖,促进细胞凋亡.在围手术期对细胞免疫功能有一定影响.